.png)
Исследование мочи методом Зимницкого
Исследование мочи по Зимницкому — это функциональный тест, позволяющий оценить способность почек концентрировать и разводить мочу. Здоровые почки поддерживают баланс жидкости и электролитов в организме, адаптируясь к его потребностям: они могут выводить избыток воды с разведенной мочой или экономить ее, выделяя концентрированную.
При нормальной функции почек в течение суток наблюдаются значительные естественные колебания:
- Общего объема и относительной плотности (удельного веса) мочи.
- Четкое преобладание дневного диуреза над ночным (в 2 раза и более).
Нарушение концентрационной способности, которое проявляется в изменении этих показателей (например, в снижении колебаний плотности, в увеличении ночного диуреза), может указывать на наличие патологии почек.
Приём биоматериала
Проба Зимницкого — это суточное исследование мочи, которое позволяет оценить способность почек концентрировать и разводить мочу. Это отражает их основную функцию — поддержание оптимального водно-электролитного баланса в организме.
Ключевые показатели нормы
При нормальной работе почек в течение суток наблюдаются:
- Значительные естественные колебания объема и относительной плотности (удельного веса) мочи.
- Четкое преобладание дневного диуреза над ночным (примерно в 2 раза и более).
Основные нарушения и их значение
Отклонения в анализе могут указывать на патологию почек:
- Изменения суточного диуреза:
- Полиурия: выделение более 2 литров мочи в сутки.
- Олигурия: выделение менее 0,5 литра мочи в сутки.
- Анурия: выделение менее 0,2 литра мочи (практически полное прекращение).
- Изменения относительной плотности мочи:
- Гиперстенурия: стабильно высокая плотность (более 1,030).
- Гипостенурия: стабильно низкая плотность (ниже 1,010).
- Изостенурия: отсутствие нормальных суточных колебаний плотности (моча имеет примерно одинаковый низкий удельный вес во всех порциях).
Состояния гипостенурии и изостенурии напрямую свидетельствуют о снижении концентрационной способности почек. Поскольку эта функция страдает одной из первых, проба Зимницкого является чувствительным методом, позволяющим выявить нарушения на ранних стадиях, до развития выраженных симптомов почечной недостаточности.
Правила сбора мочи для пробы Зимницкого
- Подготовка: В день исследования ведите обычный питьевой и пищевой режим. Обязательно фиксируйте весь объем выпитой жидкости (включая чай, суп, соки), чтобы сообщить его в лабораторию.
- Начало сбора: В 6:00 утра опорожните мочевой пузырь в унитаз. Эту первую утреннюю порцию не собирают.
- Основной сбор: Начиная с 6:00, мочу собирают в 8 отдельных стерильных контейнеров, каждый — за строго определенный трехчасовой интервал:
- 1-я порция: 6:00 – 9:00
- 2-я порция: 9:00 – 12:00
- 3-я порция: 12:00 – 15:00
- 4-я порция: 15:00 – 18:00
- 5-я порция: 18:00 – 21:00
- 6-я порция: 21:00 – 00:00
- 7-я порция: 00:00 – 3:00
- 8-я порция: 3:00 – 6:00 (следующего утра)
- Важно: Если в трехчасовой интервал мочеиспускания не было, контейнер оставляют пустым. Если мочи очень много и одного контейнера не хватило, используют дополнительный, но отмечают, что это одна порция.
- Завершение и транспортировка: Все заполненные контейнеры хранят в холодильнике. Утром после окончания сбора их, вместе с данными о выпитой жидкости, необходимо доставить в лабораторию для измерения объема каждой порции и исследования относительной плотности.