Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. У каждой второй пациентки, которая лечит бесплодие, обнаруживается спаечный процесс в малом тазу или нарушения в работе маточных труб.
Гистеросальпингография (ГСГ) проводится с применением рентгеноконтрастного вещества.
Механизм процедуры : через канал шейки матки происходит заполнение матки и маточных труб специальным рентгеноконтрастным раствором. Если проходимость в норме, раствор без задержки поступает в брюшную полость.
Обследование до ГСГ:
- Общий анализ мочи. (до 14 дней)
- Общий анализ крови, тромбоциты, СОЭ.(до 14 дней)
- Анализ крови на инфекции (Сифилис-RW, СПИД-ВИЧ (anti-HIV), Гепатит В-HBsAg, Гепатит С (anti-HCV Ig G). (до 3 месяцев)
- Мазок на флору влагалища (до 14 дней)
- Мазок на цитологию шейки матки (до 3 месяцев)
- Узи малого таза (до 30 дней)
Цель обследования
- -Диагностика состояния маточных труб, проходимость, спаечный процесс в малом тазу.
- -Диагностировать внутриматочную патологию, врожденные пороки развития матки.
Подготовка
- -Следует объяснить пациентке, что исследование позволяет диагностировать поражения матки и маточных труб.
- -Пациентка должна знать, что исследование выполняют с 5 до 11 дня от начала менструации, а также кто и где будет его выполнять.
- -Пациентку предупреждают, что во время исследования она почувствует умеренно выраженную боль спастического характера и что для уменьшения боли за 30 мин до начала исследования ей будут назначены спазмолитики и анестетики.
- -при хронических запорах кишечник должен быть опорожнен.
Процедура и последующий уход
- Пациентку укладывают на рентгеновский стол и делают обзорный снимок.
- Во влагалище вводят зеркало, шейку матки захватывают пулевыми щипцами и обрабатывают антисептическим раствором.
- В канал шейки матки проводят канюлю, которую фиксируют к пулевым щипцам. После введения по канюле контрастного вещества выполняют рентгеноскопию и снимки матки и фаллопиевых труб. Для получения рентгенограмм в косой проекции меняют угол наклона рентгеновского стола. Возможно также выполнение отсроченных снимков для выявления затеков контрастного вещества в брюшную полость.
- При наблюдении за пациенткой после исследования особое внимание обращают на признаки инфекционных осложнений (лихорадка, боль, в том числе мышечная, учащение пульса, недомогание).
- Спастические боли и вагусные реакции (замедление пульса, тошнота, головокружение) носят проходящий характер.
Гистеросальпингография – абсолютно безопасная процедура. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут. Хотя данная манипуляция не требует анестезии, но в ходе ее проведения и после нее пациентка может ощущать дискомфорт и тянущие боли внизу живота. Если женщина по каким-то причинам боится боли, можно провести гистосальпингографию под местной анестезией. Через несколько часов после процедуры пациентка может идти домой.
Кроме диагностической функции, гистеросальпингография обладает лечебным эффектом – под давлением раствора маленькие спайки могут исчезать.
